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流行性感冒
2011-03-15   审核人:

流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,病原体为甲、乙、丙三型流行性感冒病毒,通过飞沫传播。本病传染性强,具有“变异”特性,不断产生新的亚型而易感者普遍存在,造成暴发性流行或世界性大流行。

诊断:

  1. 临床表现:起病急骤,轻重不一。可有急起高热,全身症状较重而呼吸道症状并不严重,表现为畏寒、发热、头痛、乏力、全身酸痛等。上呼吸道症状可有鼻塞、流涕、干咳、咽痛等。尚可见到恶心、呕吐、腹泻为主(胃肠型)的流感患者。体检病人呈急病容,面颊潮红,眼结膜轻度充血和眼球压痛,咽充血,口腔粘膜可有疱疹,肺部听诊仅有粗糙呼吸音,偶闻胸膜摩擦音。

  2. 主要类型:

  1. 典型流感:其临床表现已如上述。

  2. 轻型流感:起病急、发热轻,全身症状与呼吸道症状均轻。

  3. 肺炎型流感:即流感病毒性肺炎,24小时内病情迅速加重,高热、乏力、烦躁、剧咳、呼吸困难、发绀,可有血痰,双肺密布湿性罗音和喘鸣,脉快细弱。病死率较高。

  1. 理化检测:

  1. 血象:白细胞总数减少,淋巴细胞相对增加,嗜酸粒细胞消失。合并细菌性感染时,白细胞与中性粒细胞增多。

  2. 荧光抗体检查:鼻粘膜或分泌物涂片荧光抗体检查,可做出快速诊断。

  3. 病毒分离:急性期患者的咽液或鼻咽部的冲洗液,接种于鸡胚羊膜腔中培养,可确定病毒的型别。

  4. 血清学检查:血凝抑制试验或补体结合试验双伤血清抗体效价递升4倍以上可确诊。

治疗:

  1. 中医治疗:

  1. 汤药

  1. 卫气同病:微恶风寒、壮热、肢体酸楚、口渴、面红目赤、咽痛、尿赤。舌红、苔薄白、脉浮数等。治宜表里双解。用柴葛解肌汤加减:柴胡、黄芩、白芍、桔梗、白芷各10克,葛根12克,板蓝根15克,石膏30克,羌活,甘草各6克、生姜3片、大枣3枚。日服1剂,分3次服。

  2. 热郁肌奏:壮热不退,胸胁苦满,口苦、咽干、目赤、口渴、大便燥结。舌红、苔薄黄而干、脉弦数有力等。治宜辛凉和解,清热解毒。用增损大柴胡汤加减:柴胡、薄荷、陈皮、黄芩、白芍、枳实、犬黄、牛蒡子、花粉、二花、连翘各10克,黄连6克,板蓝根15克。日服1剂,分3次服。

  1. 中成药

  1. 银翘解毒片,每次4片,日3次(适用于轻型流感)。

  2. 速效伤风胶囊,每次2粒,每日3次

  3. 板蓝根冲剂,每次1包,日3-4次。

  1. 西医治疗:

  1. 对症治疗:高热、头痛、全身酸痛者,酌情予以APC或安痛定等。咳剧者可给咳必清、止咳合剂等。

  2. 抗菌治疗:对继发性细菌感染者,可酌情使用。

护理:高热、中毒症状较重者,应予以输液与物理降温,密切观察病情,及时处理并发症。

预防:

  1. 流感流行期间,暂停参加集体活动,接触者应戴口罩。

  2. 金刚烷胺盐酸盐成人每日100-200毫克,分2次服用,儿童剂量1-9岁每日为4.4-8.8毫克/公斤,分2次服用。对预防甲型流感有效。

  3. 流感活疫苗或减毒活疫苗预防接种。

  4. 野菊花、贯众各15克,板蓝根30克,水煎服。

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