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河南机电高等专科学校关于印发《学生参加城镇居民基本医疗保险实施办法》的通知
2011-12-31   审核人:

各部门(单位):

    经研究,现将《学生参加城镇居民基本医疗保险实施办法》,现印发给你们,望遵照执行。

                                                          河南机电高等专科学校

                                                             2011年12月31日

 

 

学生参加城镇居民基本医疗保险实施办法

    第一条 为切实保障在校大学生的基本医疗需求,根据《国务院办公厅关于将在校大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》(国办发〔2008〕119号)、《河南省教育厅办公室转发河南省人民政府办公厅转发关于将在校大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围实施意见的通知》(教办体卫艺〔2009〕198号)、《关于高校大学生参加城镇居民基本医疗保险门诊医疗费统筹的意见》(豫人社〔2009〕388号)、《新乡市人民政府关于印发新乡市城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知》(新政〔2008〕16号)精神,结合我校实际,制定本办法。

    第二条 参加城镇居民基本医疗保险的大学生普通门诊医疗费实行“统筹共济、定额包干、专款专用、学校管理”。大学生住院和门诊大病(慢性肾功能衰竭的透析;恶性肿瘤的放疗、化疗;器官移植术后的抗排异反应治疗)费用,由新乡市医保局从城镇居民基本医疗保险住院统筹资金按规定支付。

    第三条 城镇居民基本医疗保险年度为自然年度,参保费按年度一次性缴纳,每年秋季开学至9月30日为登记参保和费用缴纳期限(以系为单位办理,每生每年参保费为30元,其中20元为基本医疗保险,10元为补充医疗保险)。按时足额缴费参保大学生,从次年元月1日至12月31日享受规定的医保待遇。大学生门诊医疗统筹资金,根据我校实际参保学生数按每生每年45元的标准,由新乡市医保局于大学生参保年度的第一季度预拨到我校指定帐户,由校财务处管理,定额使用,超支不补,年终如有结余(年度结余不得超过当年门诊统筹资金总额20﹪,累计结余不得超过当年门诊统筹资金总额50﹪),转下年继续使用。

    第四条 大学生门诊报销范围仅限在校医院发生的门诊医疗费用,由门诊统筹资金支付50﹪,其余部分由大学生个人负担。

    大学生门诊医疗费用报销不设起付线,每年累计支付限额为200元。

   城镇居民基本医疗保险的药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围参照新乡市城镇职工基本医疗保险的相关规定执行,超出目录范围的医疗费用,门诊统筹资金不予支付。

    参保大学生经门诊紧急治疗后住院的其符合规定的急诊(指危、急、重病人在门诊紧急治疗)费用可并入住院医疗费用;经门诊紧急抢救无效死亡的,其符合规定的急诊费用医保基金支付50﹪。

    本着以收定支、收支平衡、略有结余的原则,将根据门诊统筹资金使用情况,对支付比例、最高支付限额适时进行必要调整。

    第五条 大学生在校内发生意外伤害,无其他责任人的,住院产生的医疗费用纳入城镇居民基本医疗保险支付范围。

    寒暑假、实习及休学期间,大学生在异地患病住院,发生的医疗费用由新乡市医保局从住院统筹资金按规定支付。

    第六条 校医院要严格执行医疗保险的相关规定,按照因病施治的原则,合理检查、合理治疗、合理用药,按规定收费,合理控制医疗成本,提高服务水平,方便参保学生就医。

    第七条 大学生门诊统筹资金要严格管理、规范审核、单独核算、专款专用,自觉接受省教育厅、劳动保障、审计、财务等行政部门对大学生门诊统筹资金管理使用情况的监督检查,定期向学生公布门诊统筹资金的收支结余情况。

    第八条 校医院负责与新乡市医保局的业务联系及日常门诊医疗工作,协助做好大学生住院及门诊大病医疗相关工作;财务处设立学生医保专户,负责门诊医疗统筹资金的收支管理与使用;学生处、各系部负责学生参加医疗保险的宣传、组织、缴费及医疗保险证的发放等工作。

    第九条 建立并逐步完善大学生医疗帮困互助制度,将医疗帮困纳入我校帮困助学的补助范围,对困难学生的个人自付医疗费给予帮助。

    第十条 本管理办法自2012年1月1日起执行。

   

 

    附件:

    1.河南机电高等专科学校参加城镇居民基本医疗保险大学生门诊医疗费报销规定

    2.河南机电高等专科学校城镇居民基本医疗保险大学生门诊医疗费用帮困办法(暂行)

    3.河南机电高等专科学校参加城镇居民基本医疗保险大学生门诊医疗费用帮困申请表

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